索引號: 113417220032517000/202005-00070 組配分類: 負責人解讀
發布機構: 郎溪縣人民政府辦公室(縣外事辦) 主題分類: 衛生、體育
名稱: 【部門主要負責人解讀】縣衛健委主任李軍解讀《郎溪縣緊密型縣域醫共體建設工作實施方案》 文號:
生成日期: 2020-05-25 發布日期: 2020-05-25
【部門主要負責人解讀】縣衛健委主任李軍解讀《郎溪縣緊密型縣域醫共體建設工作實施方案》
發布時間:2020-05-25 08:33 瀏覽次數: 字體:[ ]

問:請您介紹一下《方案》的決策背景和依據

為進一步深化全縣醫藥衛生體制綜合改革,優化整合和有效利用縣域醫療衛生資源,增強縣、鄉、村三級醫療服務能力和保障水平,完善分級診療制度,打造以人為本的整合型醫療衛生服務體系,努力推動“健康郎溪”建設,根據《安徽省人民政府辦公廳關于推進緊密型縣域醫共體建設的意見》(皖政辦〔2019〕15號)及《關于扎實做好緊密型縣域醫共體建設工作的通知》(宣醫改組〔2020〕1號)要求,結合我縣實際,制定郎溪縣緊密型縣域醫共體實施方案。

問:請您介紹一下《方案》的制定意義和總體考慮

深度整合縣域醫療服務資源,有效融合公共衛生資源,促進縣鄉一體、鄉村一體管理,進一步密切醫共體利益共享責任共擔機制、高效運行管理機制,促進縣域醫共體向緊密型過度和發展,重構和升級縣域醫療衛生服務體系,實現醫療衛生服務上下貫通,醫療和預防有效融合,整體提高全縣醫療衛生資源配置和使用效能,實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變,為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。

問:請您介紹一下《方案》的研判和起草過程

由縣衛健委根據《安徽省人民政府辦公廳關于推進緊密型縣域醫共體建設的意見》(皖政辦〔2019〕15號)及《關于扎實做好緊密型縣域醫共體建設工作的通知》(宣醫改組〔2020〕1號)要求,結合我縣實際,起草,以縣委辦、縣政府辦文件印發《郎溪縣緊密型縣域醫共體建設工作實施方案》。

問:請您介紹一下《方案》的工作目標

2019年我縣試點建設郎溪縣人民醫院與新發鎮中心衛生院緊密型縣域醫共體的基礎上,2020年實現緊密型縣域醫共體全覆蓋。權責清晰、公平有效的分工協作機制和責權一致的引導機制趨于完善,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式基本建立,并有序運轉。重點人群家庭醫生簽約服務履約質量進一步提升,縣域醫療服務能力進一步加強,縣域外住院人次占比比2019年下降10個百分點,縣域內就診率(住院)基本達90%以上,基本實現“大病不出縣,小病不出鎮(鄉)”。

問:請您介紹一下《方案》的主要任務

(一)改革管理體制,實現機構一體化。

成立兩個緊密型縣域醫共體。郎溪縣人民醫院、郎溪縣中醫院分別牽頭,整合郎溪十字鋪茶場醫院、9所鄉鎮衛生院及轄區一體化管理村衛生室,組成兩個緊密型縣域醫共體,實行人、財、物統一管理。緊密型縣域醫共體構成為:郎溪縣人民醫院與郎溪十字鋪茶場醫院、建平鎮衛生院(南豐分院)、新發鎮中心衛生院(東夏分院)、飛鯉鎮衛生院(幸福分院)、畢橋鎮衛生院和凌笪鄉衛生院組成郎溪縣人民醫院緊密型縣域醫共體;郎溪縣中醫院與十字鎮中心衛生院、濤城鎮衛生院、姚村鄉衛生院、梅渚鎮中心衛生院組成郎溪縣中醫院緊密型縣域醫共體。

(二)改革運行機制,實現管理一體化。

密切利益共享機制。打包城鄉居民基本醫保基金和基本公共衛生服務資金,實行總額預付,結余留用,合理超支分擔,建立緊密型利益紐帶。密切管理運行機制。建立政府辦醫責任、內部運營管理、外部治理綜合監管三個清單,實行清單制管理,厘清責任邊界,明晰運行關系。密切服務貫通機制。在專家資源下沉基層、常見病多發病診療、藥品供應保障、醫保補償、雙向轉診、優化公共衛生服務等六個方面上下貫通,有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。

(三)加強能力建設,實現服務一體化。

加快縣級醫院能力提升,做到“縣要強”。縣人民醫院要以“三五創建”為抓手,不斷加強學科建設和內涵建設;縣中醫院要發揮自身優勢,結合我縣全國基層中醫藥工作先進單位創建工作,不斷加強中醫特色科室建設,拓展醫養結合服務功能。實施鄉鎮衛生院分類管理,做到“鄉要活”。將鄉鎮衛生院分為綜合型、醫防型、公衛型鄉鎮衛生院三類,實行分類管理,嚴格標準建設。自2020年起,縣財政對一、二、三類鄉鎮衛生院予以專項補助。加強村級衛健隊伍建設,做到“村要穩”。推進實施村醫免費定向培養三年計劃,加強村醫隊伍建設。

(四)加強分工協作,實現利益一體化。

明確各類機構功能定位。牽頭醫院、專業公共衛生機構、

鄉鎮衛生院、村衛生室各司其職。實現上下機構雙向轉診。牽頭醫院制定分級診療病種、常見病出入院和雙向轉診標準,嚴格控制患者外流,完善雙向轉診流程,實現有序轉診。發揮醫保資金杠桿作用。完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策,調動縣域內醫療機構改革的積極性和主動性。

(五)強化關口前移,實現醫防一體化。

提高醫療服務質量。改善醫療機構就醫環境,優化功能設置布局,合理調配診療資源,改善患者就醫體驗。推進基本公共衛生服務均等化。以實施“兩卡制”為契機,強化項目績效考核,持續提升服務質量。做實家庭醫生簽約服務。牽頭醫院建立“1+N+N+1”團隊,采取“聯合簽約、組團服務”模式,做到縣級醫療機構診療“專業性”、鄉鎮衛生院防控“統籌性”、村衛生室服務“可及性”有效結合。充分發揮中醫藥獨特優勢。依托全國基層中醫藥工作先進單位創建,健全覆蓋城鄉的中醫醫療保健服務體系,在鄉鎮衛生院建立中醫館,推廣中醫藥適宜技術。

問:請您介紹一下《方案》的創新舉措

(一)加強黨組織建設。

調整公立醫院黨組織設置。全面加強公立醫院黨的建設工作,實行院級黨組織領導下的院長負責制。牽頭醫院領導和指導緊密型縣域醫共體基層成員單位的黨組織建設。醫共體基層成員單位黨組織隸屬關系。牽頭醫院院級黨組織受衛健委黨工委領導,緊密型縣域醫共體基層成員單位黨組織接受牽頭醫院黨組織的領導和指導。推進全縣衛生健康系統黨組織全覆蓋。

(二)推進人事薪酬制度改革

合理確定醫共體成員單位薪酬水平。鄉鎮衛生院人員工資按原財政供給渠道保障不變,牽頭醫院負責核算鄉鎮衛生院收支結余績效總額。實行統一績效分配管理。牽頭醫院制定并落實醫共體內統一的醫療服務收入結算與分配辦法,建立健全薪酬分配制度。落實醫共體成員單位分配自主權。牽頭醫院在人社局核定薪酬總量內進行自主分配;鄉鎮衛生院在牽頭醫院核定的收支結余總額內可以進行自主分配。建立薪酬水平動態調整機制。牽頭醫院依據醫共體成員單位的績效考核評價結果,并根據績效考核評價結果等次,合理確定鄉鎮衛生院績效工資增長幅度,穩步提高醫務人員薪酬水平。繼續深化院長薪酬改革。牽頭醫院全面推行院長年薪制,由縣財政在醫改資金中安排,納入醫院薪酬總量,不納入醫院績效工資總量。探索實行鄉鎮衛生院院長年薪制。

(三)加強政府投入與債務化解

穩定原有財政供給渠道和標準。醫共體成員單位原有的財政供給渠道不變、發放方式不變;醫共體成員單位資產屬性、現行的財政投入政策及標準不變;鄉鎮衛生院實行“事業一類保障、二類績效管理”,縣疾控中心、婦女兒童保健中心參照執行。落實縣級公立醫院投入政策。公立醫院院長年薪制保障等。落實對中醫院的投入傾斜政策。落實鄉鎮衛生院、村衛生室投入政策。公立醫院債務化解。指導縣人民醫院、縣中醫院對照政策結合實際對二、三類債務實行“一院一策”,分別制定債務化解方案和償債計劃清單。支持公立醫院多渠道化解二類、三類存量債務。基層醫療衛生單位債務化解。對截至2020年4月底債務進行審計甄別,出具審計甄別報告,鎖定存量債務;明確政府對基層醫療衛生機構債務化解主體責任,積極穩妥化解鎖定的債務;健全基層醫療衛生機構債務管理長效機制,嚴控新債發生。

問:請您介紹一下《方案》的保障措施

1.強化人才隊伍建設。

2.加大財政資金投入。

3.健全服務價格動態調整機制。

4.完善薪酬分配制度。

5.加快推進信息化建設。

問:請您介紹一下《方案》的下一步工作打算

1、同意以縣人民醫院和縣中醫院為牽頭醫院,整合郎溪十字鋪茶場醫院、9個鄉鎮衛生院及轄區一體化管理村衛生室,組成兩個緊密型縣域醫共體,實行人、財、物統一管理,按照“兩包三單六貫通”建設路徑實現縣域醫共體全覆蓋。

2、鄉鎮衛生院黨組織、黨員管理由過去隸屬鄉鎮黨委管理分別上收到牽頭醫院黨委管理,統一隸屬于縣衛健委黨工委管理。

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